УТВЕРЖДАЮ:

Заместитель министра

здравоохранения СССР

П. Н. Бургасов

11марта 1977 г. № 1609—77

Общие положения

1. Обработка стоматологических инструментов после гнойных операций

1. Весь стоматологический инструментарий, используемый при гнойных операциях, перед проведением предстерилизационной обработки подлежит обязательному обеззараживанию в комплексе 3% перекиси водорода с моющими средствами “Астра”, “Лотос”, “Триас-А” или “Новость” при температуре 50° в течение 30 минут или тройным раствором в течение 45 мин.
2. Остальные этапы предстерилизационной обработки аналогичны описанным выше.

2. Контроль качества предстерилизационной обработки инструментов

1. Качество предстерилизационной обработки инструментов оценивают путем постановки бензидиновой, амидопириновой или ортотолидиновой проб на наличие крови и фелолфталеиновой — на наличие остаточных количеств щелочных компонентов моющего препарата.
2. Контролю подвергают 1 % от одновременно обработанного инструментария.
3. Бензидиновая проба основана на окислении бензидина перекисью водорода за счет пероксидазного действия кровяного пигмента. Используют две модификации бензидиновой пробы:

а) с сернокислым бензидином (поГрегерсену). 0,025 грамма сернокислого бензидина растворяют в 5 мл 50% уксусной кислоты; перед исследованием добавляют 5 мл 3% перекиси водорода. Указанный раствор в количестве 3 капель наносят на изделие. Раствор готовят ежедневно;

б) с солянокислым бензидином. Готовят 1% раствор солянокислого бензидина в дистиллированной воде. На изделие наносят 3 капли раствора бензидина и 3 капли 3% раствора перекиси водорода. В темной склянке с притертой пробкой 1 % раствор бензидина сохраняет свою чувствительность в течение двух недель. Появление сине-зеленого окрашивания на вымытых, изделиях при постановке этих проб указывает на наличие крови.

4. Амидопириновая проба. Смешивают равные количества 5% спиртового раствора амидопирина с 3% раствором перекиси водорода и добавляют несколько капель 30% уксусной кислоты. В присутствии крови получается сине-фиолетовое окрашивание.

6. Обработка стоматологических зеркал

1. Стоматологические зеркала подвергают дезинфекции. ^
2. После предварительной очистки (см. приложение № 2) стоматологические зеркала дезинфицируют 3% раствором перекиси водорода в течение 60 минут или тройным (2% раствор формалина, 0,3% раствор фенола и 1,5% раствор двууглекислой соды) раствором при экспозиции 45 минут. '

7. Дезинфекция зубоврачебных наконечников

Дезинфекцию зубоврачебных наконечников проводят путем тщательного 2-кратного протирания наружных поверхности наконечника и канала для бора стерильным ватно-марлевым тампоном, смоченным 1% раствором хлорамина, 3% раствором формальдегида или тройным раствором, интервал между протираниями 10—15 минут. Время дезинфекционной выдержки при использовании растворов хлорамина и формальдегида — 30 минут, тройного раствора — 45 минут.

8. Контроль стерильности

1. Контроль стерильности стоматологических инструментов проводят бактериологические лаборатории СЭС 2 раза в год или • бактериологические лаборатории лечебных учреждений 1 раз в месяц.
2. Контролю подлежит не менее 1 % от общего количества простерилизованного одновременно инструментария.
3. Контроль стерильности стоматологических инструментов проводят путем непосредственного погружения мелких инструментов в питательную среду; с крупных инструментов берут смывы марлевыми салфетками 5х5 см, увлажненными физиологическим раствором (для перекиси водорода—1% раствор гипосульфита натрия), которые затем засевают в питательную среду (см. приложение № 2).

9. Учет результатов контроля стерильности

Инструменты стерильны при отсутствии роста вегетативных и спорообразующих форм микроорганизмов.

При работе с 30—33% перекисью водорода (пергидроль) препарат хранят в местах, недоступных для общего пользования, в темной посуде, при температуре 4°С. При попадании пергидроля на кожу или слизистую их немедленно промывают большим количеством проточной водопроводной воды. При несоблюдении указанных правил могут развиться дерматиты и конъюнктивиты.

Приложение №1

ПРИГОТОВЛЕНИЕ РАБОЧИХ РАСТВОРОВ

1. Приготовление рабочего раствора при мойке инструментов
Для приготовления 1литра рабочего раствора берут
пергидроля с 30—33 содержанием перекиси водорода		воды, мл		моющего препарата “Новость” “Астра”, “Лотос”,“Триас-А”, г
47		978		5
2. Приготовление рабочего раствора при обеззараживании инструментов после гнойных операций
Для приготовления 1литра рабочего раствора берут
пергидроля с 30—33 содержанием перекиси водорода, мл		воды, мл		моющего препарата “Новость”, “Астра”, “Лотос”, “Триас-А”, г
100		895		5
Примечание. Для приготовления рабочих растворов нагревают до 50° водопроводную воду и затем вносят моющее средство и пергидроль.
3. Приготовление 6% раствора перекиси водорода
Количество пергидроля с различным содержанием перекиси водорода (1%) в мл на 1 литр рабочего раствора
30%	31%		32%		33%
200	193		187		182

Приложение № 2

Питательные среды для контроля стерильности стоматологических инструментов

Питательными средами для контроля стерильности стоматологических инструментов служат тиогликолевая среда и бульон Сабуро.

Питательные среды после стерилизации и выборочной проверки рН в день приготовления помещают в термостат при температуре 37° на двое суток для контроля их стерильности.

Среду Сабуро выдерживают при названной температуре полностью, т. е. всю приготовленную партию.

Тиогликолевую среду не допускается выдерживать при повышенной температуре до применения, поэтому из каждой серии среды отбирают 1% от общего числа пробирок и выдерживают их при температуре 37° двое суток, в дальнейшем для контроля стерильности эту часть среды не используют.

Тиогликолевую среду проверяют на чувствительность биологическим методом в соответствии с “Инструкцией по контролю стерильности вакцин, анатоксина, бактериофага, лечебных сывороток и аллергенов”, утвержденной Минздравом СССР II ноября 1971 г.

После посева пробирки с тиогликолевой средой выдерживают при температуре 37° в течение 7 суток, а со средой Сабуро оставляют на тот же срок при температуре 20—22°.